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褥疮防治近况

发布时间:2004-05-23 05:35:00   点击量:



褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。其发生原因是多种因素引起的复杂病理过程,常见的有:长期卧床病人局部组织受压过久;皮肤经常受摩擦、潮湿等物理性刺激;全身营养缺乏;继发感染等。一旦发生褥疮,不仅影响病情给病人增加痛苦,甚至引起脓毒败血症而危及生命。为此,同道们进行了诸多的探讨和尝试,创造了很多有效的防治方法,现综述如下: 1 褥疮的预防 1. 1 防止局部长期受压:在形成褥疮的多项因素中,局部组织长期受压是致病的关键。因此,避免或减少压力对组织的损坏是预防褥疮最为有效的护理措施[1] 。安置病人时,把正压反作用力分散到较大面积上,注意保护病人的骨隆突处及支撑病人的体凹处。骨隆突处垫气圈、气垫、棉垫等,身体空隙加软枕支托,以加大支撑面,减少对身体某个部位的压强。对使用夹板或其它矫形器械的病人,随时观察和听取病人的反映,适当调节夹板或器械松紧,并加上松软的衬垫。经常变动体位,从入院始2小时翻身1次,夜间不超过3小时。翻身时应避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。对诊断为潜在的褥疮(Norton's计分〈12分或神经内科评分≥19分或同时存在褥疮的危险因素≥4项者)和可能的褥疮[2] (Norton's计分12—14分或神经内科评分14—18分或同时存在褥疮危险因素≥3项者)的病人加强翻身,必要时1小时翻身1次,建立翻身卡,并制定相应的护理计划、措施。 1. 2 避免局部刺激:保持床单平整、清洁、干燥、无渣屑,减少局部摩擦。对大小便失禁的病人尤应注意保持皮肤和床褥干燥。使用便盆时,协助病人抬高臀部后放入,不使用掉瓷的便盆,以防皮肤擦伤。


原 作 者: 刘国平 宗 英
文章来源: 山东省滨州地区中心医院心血管内科L

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