褥疮防治近况

发布时间：2004-05-23 05:35:00   点击量：

褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。其发生原因是多种因素引起的复杂病理过程，常见的有：长期卧床病人局部组织受压过久；皮肤经常受摩擦、潮湿等物理性刺激；全身营养缺乏；继发感染等。一旦发生褥疮，不仅影响病情给病人增加痛苦，甚至引起脓毒败血症而危及生命。为此，同道们进行了诸多的探讨和尝试，创造了很多有效的防治方法，现综述如下： 1 褥疮的预防 1. 1 防止局部长期受压：在形成褥疮的多项因素中，局部组织长期受压是致病的关键。因此，避免或减少压力对组织的损坏是预防褥疮最为有效的护理措施[1] 。安置病人时，把正压反作用力分散到较大面积上，注意保护病人的骨隆突处及支撑病人的体凹处。骨隆突处垫气圈、气垫、棉垫等，身体空隙加软枕支托，以加大支撑面，减少对身体某个部位的压强。对使用夹板或其它矫形器械的病人，随时观察和听取病人的反映，适当调节夹板或器械松紧，并加上松软的衬垫。经常变动体位，从入院始2小时翻身1次，夜间不超过3小时。翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。对诊断为潜在的褥疮（Norton's计分〈12分或神经内科评分≥19分或同时存在褥疮的危险因素≥4项者）和可能的褥疮[2] （Norton's计分12—14分或神经内科评分14—18分或同时存在褥疮危险因素≥3项者）的病人加强翻身，必要时1小时翻身1次，建立翻身卡，并制定相应的护理计划、措施。 1. 2 避免局部刺激：保持床单平整、清洁、干燥、无渣屑，减少局部摩擦。对大小便失禁的病人尤应注意保持皮肤和床褥干燥。使用便盆时，协助病人抬高臀部后放入，不使用掉瓷的便盆，以防皮肤擦伤。

原 作 者: 刘国平 宗 英
文章来源: 山东省滨州地区中心医院心血管内科L