典型案例分析

发布时间：2026-01-05 09:48:11   点击量：

　　案例1：Ⅱ期褥疮（合并糖尿病）

　　-患者基本信息：男，68岁，因“脑卒中后遗症卧床6个月，骶尾部皮肤破溃1周”入院。既往2型糖尿病病史10年，血糖控制欠佳（空腹血糖8.5-10.2mmol/L）。

　　-体格检查：骶尾部可见3cm×4cm大小创面，表皮破溃，真皮层暴露，创面红润，有少量淡黄色渗出，周围皮肤红肿，NRS疼痛评分7分，诊断为Ⅱ期褥疮。

　　-治疗过程：给予常规护理+血糖控制（胰岛素皮下注射），治疗组外用冰石愈伤软膏，每日换药2次。用药3天后，创面渗出明显减少，疼痛评分降至4分；用药1周后，创面边缘开始上皮化，红肿消退，疼痛评分降至2分；用药2周后，创面完全上皮化，疼痛消失，痊愈出院。随访1个月，创面无复发。

　　-对照组对比案例：同期收治的另1例Ⅱ期骶尾部褥疮合并糖尿病患者，采用常规护理+碘伏+凡士林纱布治疗，用药1周后渗出减少不明显，疼痛评分5分；用药3周后创面才完全愈合，愈合时间较治疗组长1周。

　　案例2：Ⅳ期褥疮（老年衰弱患者）

　　-患者基本信息：女，89岁，因“老年痴呆卧床3年，骶尾部溃疡2个月”入院。患者衰弱评分（Fried标准）4分，合并高血压、冠心病，营养状况差（血清白蛋白32g/L）。

　　-体格检查：骶尾部可见8cm×7cm大小创面，深达肌层，有大量坏死组织及黄绿色脓液渗出，异味明显，周围皮肤红肿范围5cm×6cm，NRS疼痛评分8分，血常规提示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞比例78%，诊断为Ⅳ期褥疮合并感染。

　　-治疗过程：给予常规护理+营养支持（补充白蛋白、肠内营养制剂），治疗组先给予温和清创，清除坏死组织后，外用冰石愈伤软膏，每日换药2次。用药1周后，脓液渗出减少，异味减轻，疼痛评分降至5分；用药2周后，创面坏死组织完全清除，肉芽组织开始生长，血常规恢复正常；用药4周后，创面面积缩小至3cm×2cm，肉芽组织鲜红饱满；用药6周后，创面完全上皮化，痊愈出院。随访2个月，创面无复发，患者生活质量显著改善。

　　-对照组对比案例：同期收治的1例Ⅳ期褥疮老年患者，采用常规护理+清创+碘伏+凡士林纱布治疗，用药2周后感染才得到控制，创面愈合时间长达8周，且治疗期间出现2次创面感染反复。

　　案例3：Ⅲ期褥疮（脊髓损伤患者）

　　-患者基本信息：男，45岁，因“脊髓损伤致双下肢瘫痪5年，髋部溃疡1个月”入院。

　　-体格检查：右侧髋部可见5cm×6cm大小创面，深达皮下脂肪层，创面有中等量渗出，肉芽组织生长缓慢，颜色苍白，NRS疼痛评分6分，诊断为Ⅲ期褥疮。

　　-治疗过程：给予常规护理+体位减压，治疗组外用冰石愈伤软膏，每日换药1次。用药1周后，创面渗出减少，肉芽组织颜色转红；用药3周后，创面面积缩小至2cm×1.5cm；用药4周后，创面完全愈合。对照组同期患者采用传统治疗，创面愈合时间为6周，且愈合后创面皮肤弹性较差。