冰石愈伤软膏治疗褥疮的典型案例分析

发布时间：2026-01-09 09:03:45   点击量：

　　褥疮作为临床常见的慢性难愈性创面，其治疗效果受分期、基础疾病及护理条件影响显著。以下通过3例不同类型褥疮患者的治疗过程，客观呈现冰石愈伤软膏的临床疗效。

　　案例1：Ⅲ期骶尾部褥疮（压力性溃疡，老年衰弱患者）

　　患者男性，82岁，因脑梗死致右侧肢体瘫痪卧床6个月，骶尾部出现3cm×4cm溃疡3周入院。入院诊断为Ⅲ期褥疮(组织坏死期)，创面可见黑色坏死组织覆盖，周围皮肤红肿，渗液量每日约20ml，伴恶臭，疼痛VAS评分7分。既往有高血压、冠心病史，长期服用阿司匹林。入院前曾用碘伏换药2周，创面无明显缩小，渗液量未减少。

　　治疗方案：予外科清创去除表层坏死组织后，每日涂抹冰石愈伤软膏(厚度2mm)，无菌纱布覆盖。用药3天后，创面渗液量减少至每日5ml，周围红肿消退;7天后可见鲜红色肉芽组织从创缘向中心生长，坏死组织脱落面积达60%，疼痛VAS评分降至3分;14天后创面缩小至1.5cm×2cm，肉芽组织填充饱满;28天创面完全愈合，上皮覆盖完整。治疗期间未发生感染，血小板及凝血功能指标稳定。

　　案例2：Ⅳ期坐骨结节褥疮（混合性溃疡，糖尿病患者）

　　患者女性，65岁，2型糖尿病史10年(血糖控制不佳，糖化血红蛋白8.7%)，因股骨颈骨折术后卧床2个月，左坐骨结节出现5cm×6cm溃疡，深达肌层，可见脓性分泌物及死骨暴露，诊断为Ⅳ期褥疮合并感染。入院时创面细菌培养示金黄色葡萄球菌阳性，体温38.5℃，白细胞计数12.3×10⁹/L。此前曾用康复新液换药1个月，创面无改善，反而扩大1cm。

　　治疗方案：在胰岛素控制血糖(空腹血糖<8mmol/L)基础上，予冰石愈伤软膏联合庆大霉素冲洗创面，每日换药2次。用药5天后，体温恢复正常，脓性分泌物消失，白细胞计数降至7.8×10⁹/L;10天后死骨自行脱落，创面基底可见大量肉芽组织生长，创面面积缩小至3cm×3.5cm;21天后创面深度变浅至皮下组织层;42天创面完全愈合，愈合后皮肤弹性良好，无明显瘢痕挛缩。随访3个月无复发。

　　案例3：Ⅱ期足跟褥疮（摩擦性溃疡，脊髓损伤患者）

　　患者男性，40岁，脊髓损伤致截瘫3年，长期轮椅代步，右足跟出现2cm×2cm水疱破溃，基底红润，伴少量渗液，诊断为Ⅱ期褥疮(炎症浸润期)。患者因感觉障碍未诉疼痛，但创面周围皮肤发白、浸渍。此前自行涂抹红霉素软膏1周，水疱反复破溃。

　　治疗方案：每日用生理盐水清洁创面后，涂抹冰石愈伤软膏(厚度1mm)，无菌透明贴覆盖。用药2天后，创面渗液停止，周围浸渍皮肤干燥;5天后创面结痂，基底无红肿;10天痂皮脱落，创面完全愈合，新生皮肤呈淡粉色。指导患者使用足跟保护垫后，随访6个月未再发溃疡。

　　疗效总结：3例患者分别代表不同分期(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、不同基础疾病(老年衰弱、糖尿病、脊髓损伤)的褥疮类型，经冰石愈伤软膏治疗后，Ⅱ期愈合时间10天，Ⅲ期28天，Ⅳ期42天，均较传统治疗周期缩短30%~50%。治疗过程中，创面均表现出渗液减少(平均3~5天)、肉芽组织快速生长(7~10天)、疼痛缓解(Ⅲ期患者VAS评分下降60%)等特征，且未出现药物相关不良反应，证实其对不同类型褥疮的有效性与安全性。

　　专业类别：临床医学(创面修复方向)，涉及老年医学、糖尿病学、康复医学及护理学等交叉领域。