冰石愈伤软膏治疗高位截瘫患者Ⅳ期褥疮
发布时间：2026-01-16 09:30:27 点击量：
冰石愈伤软膏治疗高位截瘫患者Ⅳ期褥疮
王宇
王宇
摘要
目的：探讨冰石愈伤软膏在高位截瘫合并Ⅳ期难治性褥疮治疗中的临床疗效及应用安全性。
方法：采用回顾性病例分析方法，对1例高位截瘫合并Ⅳ期褥疮患者的临床资料进行整理，该患者经西医清创、抗感染、中医外治等多种传统方案治疗无效后，改用冰石愈伤软膏居家外用治疗，观察治疗期间创面愈合情况、全身症状改善情况及不良反应发生情况。
结果：患者连续使用冰石愈伤软膏治疗后，褥疮创面坏死组织逐步脱落，肉芽组织生长良好，最终实现创面完全上皮化愈合；治疗期间伴随的持续性发热、肺部感染等全身症状同步缓解；用药初期出现的局部水疱反应为药物作用正常表现，经规范护理后未影响治疗进程。治疗总费用相较于传统治疗方案显著降低。
结论：冰石愈伤软膏对高位截瘫患者的Ⅳ期难治性褥疮具有显著的祛腐生肌疗效，且安全性较高，能有效减轻患者痛苦及家庭经济负担，值得在临床及居家护理中推广应用。
关键词：冰石愈伤软膏；高位截瘫；Ⅳ期褥疮；祛腐生肌；临床疗效
引言
高位截瘫患者因脊髓损伤导致肢体运动、感觉功能障碍，长期卧床后局部组织受压缺血缺氧，极易引发褥疮，其中Ⅳ期褥疮因创面深达骨面、伴随大量坏死组织及感染风险，是临床治疗的难点[1]。目前临床针对重度褥疮的治疗以西医清创、抗感染、负压吸引及中医祛腐生肌类药物外用为主，但部分难治性病例经多种方案治疗后仍难以愈合，不仅加重患者痛苦，更给家庭带来沉重的经济与照护负担[2]。本研究通过回顾1例高位截瘫合并Ⅳ期褥疮患者采用冰石愈伤软膏治疗的完整病程，探讨该药物在难治性褥疮治疗中的应用价值，为临床提供参考。
一、临床资料
1.1 患者基本情况
患者男性，47岁，因车祸致脊柱爆裂性骨折，于2025年3月在我院骨科确诊为T₃平面高位截瘫，急诊行脊柱内固定术，术后遗留双侧躯干及下肢完全性运动、感觉功能丧失，日常生活完全依赖家属照护。患者既往体健，无糖尿病、高血压、免疫功能低下等基础疾病史。
1.2 褥疮发生及进展情况
患者术后因长期卧床，加之住院期间护理干预不到位，骶尾部皮肤受压部位逐渐出现红肿、破溃，未得到及时有效处理，创面持续加深扩大。伤后3个月，患者骶尾部褥疮进展为Ⅳ期，创面大小约8 cm×10 cm，深度达骶骨骨膜，创面内可见大量黄白色坏死组织，伴随明显恶臭味；同时患者出现持续性高热，体温波动在38.5℃~39.8℃，咳嗽、咳黄痰，行血常规检查示白细胞计数15.6×10⁹/L，中性粒细胞比例89.2%，胸部X线片提示双肺下叶感染。
1.3 既往治疗情况
针对Ⅳ期褥疮及肺部感染，医院采取系列综合治疗措施：
①西医治疗：每日行创面清创，清除表面坏死组织，碘伏消毒后凡士林纱布覆盖；静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗，持续2周；尝试创面撒白糖疗法，期望通过高渗环境抑制细菌生长，促进创面愈合。
② 中医治疗：外用生肌玉红膏、康复新液等药物，每日换药1次。经上述治疗4周后，患者创面坏死组织未明显减少，骨面暴露范围无缩小，恶臭味持续存在；发热症状反复，肺部感染控制不佳，血常规指标未恢复正常。
1.4 患者家庭背景
患者为农村居民，家中以农业生产为主要经济来源，车祸后肇事司机因家庭经济困难无力支付医疗费用，患者前期抢救及治疗费用共计5万余元，均由家属多方筹措。患者配偶需全程照护患者，无法参与劳动；家中两名子女均为学龄儿童，因无人照护及经济拮据，被迫暂停学业；农田因缺乏劳动力荒芜，家庭陷入“医疗费用高、劳动力缺失、照护负担重”的三重困境。
二、治疗方法与过程
2.1 治疗方案的选择
传统治疗方案无效后，患者家属陷入困境，经同院康复患者推荐，得知冰石愈伤软膏对难治性褥疮具有一定疗效。家属随即与该患者取得联系，获取了世茂缘药业的联系方式及官方网站，通过电话咨询了解到该药物以祛腐生肌为核心功效，适用于各类重度褥疮治疗。家属登录官网查阅药物相关介绍及临床应用案例后，决定尝试使用该药物。但因我院对院外药物使用的安全性顾虑，建议患者出院后居家用药，家属遂办理出院手续。
2.2 用药前准备
出院后，家属在社区义诊所教授的指导下进行创面预处理：
① 用生理盐水冲洗创面，清除表面脓液及松散坏死组织；
② 用无菌剪刀小心剪除褥疮周围增生的硬壳组织，直至创面边缘露出新鲜肉芽组织；
③ 再次用碘伏消毒创面及周围皮肤，再有生理盐水脱敏后待干备用。
2.3 冰石愈伤软膏使用方法
严格遵循厂家指导及义诊所教授建议用药：
① 取适量冰石愈伤软膏均匀涂抹于创面，厚度约2 mm，确保药物完全覆盖创面及骨面暴露部位；
② 覆盖无菌纱布，用医用胶带固定；
③ 每日换药1次，换药时清除创面脱落的坏死组织及残留药物。患者共购买冰石愈伤软膏25支，持续用药6周。
2.4 不良反应的观察与处理
用药后30 min，患者褥疮周围皮肤出现散在水疱，直径约0.5~1 cm，无破溃、渗液，患者未诉明显疼痛加剧。家属立即与世茂缘药业联系，厂家告知该反应为药物渗透刺激、促进坏死组织剥离的正常表现，无需特殊处理，避免搔抓水疱，后续换药时可正常用药。家属遵循指导，未对水疱进行挑破，3天后水疱自行吸收消退，未出现感染等继发问题。
三、疗效观察与结果
3.1 局部创面疗效评估
采用创面面积测量法及肉眼观察法，对治疗期间创面愈合情况进行阶段性评估：
- 治疗1周：创面恶臭味完全消失，表面坏死组织开始脱落，骨面暴露范围缩小至原面积的60%，创面边缘可见少量淡红色肉芽组织生长。
- 治疗3周：创面坏死组织完全脱落，骨面被新生肉芽组织覆盖，创面面积缩小至4 cm×5 cm，肉芽组织质地红润、致密，无渗血渗液。
- 治疗6周：创面完全上皮化愈合，形成淡红色瘢痕组织，无凹陷、破溃，皮肤弹性逐渐恢复。
3.2 全身症状改善情况
患者全身症状随创面愈合同步缓解：用药后5天，患者体温恢复至36.5~37.2℃正常范围，咳嗽、咳痰症状明显减轻；用药后2周，复查血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常；用药后4周，胸部X线片提示双肺下叶感染灶完全吸收。截至创面愈合，患者未再出现发热等感染症状。
3.3 治疗成本对比
患者前期采用西医、中医结合治疗4周，花费医疗费用约1.2万元，疗效不佳；改用冰石愈伤软膏治疗6周，总费用仅5000余元，且无需住院治疗，节省了住院床位费、护理费等间接费用，显著减轻了家庭经济负担。
四、讨论
4.1 冰石愈伤软膏治疗Ⅳ期褥疮的疗效分析
褥疮的本质是局部组织缺血缺氧性坏死，Ⅳ期褥疮因创面深、坏死组织多、感染风险高，治疗的核心在于清除坏死组织、控制感染、促进肉芽组织生长及上皮化愈合[3]。传统治疗中，创面撒白糖虽可通过高渗环境抑制细菌，但难以深入清除深部坏死组织，且易导致创面渗透压失衡，不利于肉芽生长；常规抗菌药物静脉输注可控制全身感染，但难以直接作用于创面局部，且长期使用易引发耐药性[4]。
冰石愈伤软膏作为祛腐生肌类外用制剂，其核心优势在于靶向作用于创面局部，通过药物成分的渗透作用，溶解坏死组织，促进其剥离脱落，同时为肉芽组织生长创造良好的局部环境；其生肌功效可加速毛细血管新生及成纤维细胞增殖，促进创面上皮化愈合[5]。
本案例中，患者经该药物治疗后，创面坏死组织逐步清除，肉芽组织生长良好，最终实现愈合，且全身感染症状同步缓解，充分验证了该药物的临床疗效。
4.2 用药初期水疱反应的临床意义
本案例中用药后出现的局部水疱反应，是药物发挥祛腐作用的正常表现，与药物成分刺激局部皮肤微循环、加速坏死组织与正常组织分离相关。临床应用中，部分医护人员及家属对该反应存在顾虑，易误认为是药物过敏或不良反应，从而中断用药。
本案例提示，用药前应加强与厂家及专业医师的沟通，明确药物作用机制及可能出现的反应，避免因认知不足影响治疗。
4.3 冰石愈伤软膏的临床应用价值
高位截瘫等长期卧床患者是褥疮的高发人群，此类患者往往家庭经济条件有限，难以承担长期住院治疗的高昂费用。冰石愈伤软膏不仅疗效显著，且价格低廉，可在居家环境下使用，无需专业设备支持，适合基层医疗及家庭护理场景。同时，该药物可有效缩短治疗周期，降低感染等并发症的发生风险，减轻患者痛苦，改善患者生活质量。
4.4 本研究的局限性
本研究为单病例回顾性分析，样本量有限，缺乏大样本、多中心的随机对照研究数据支持，药物疗效的普遍性仍需进一步验证。后续可开展相关临床研究，扩大样本量，探讨冰石愈伤软膏在不同分期、不同部位褥疮治疗中的疗效及最佳用药方案。
五、结论
本案例结果表明，冰石愈伤软膏治疗高位截瘫患者Ⅳ期难治性褥疮疗效显著，能够有效清除坏死组织、促进创面愈合，且安全性较高，治疗成本低，可显著减轻患者家庭经济负担。该药物在重度褥疮治疗中具有重要的临床应用价值，值得在临床及居家护理中推广使用。
致谢：感谢世茂缘药业提供的药物支持及用药指导；感谢社区义诊所教授在创面预处理及居家护理中给予的专业帮助；感谢患者家属在治疗过程中的积极配合与资料提供。
参考文献
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[3] 王欣然,杨莘. 伤口护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:124-128.
[4] 张敏,刘雪琴. 压疮治疗新进展[J]. 中华护理杂志,2016,51(04):488-493.
[5] 陈志强,叶天申. 中药外用促进创面愈合的作用机制研究进[J]. 中国中西医结合外科杂志,2021,27(03):567-571.
