冰石愈伤软膏治疗胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床疗效讨论

发布时间：2026-01-20 09:33:42   点击量：

　　胫骨的营养血管在胫骨干上、中1/3交界处附近，通过滋养孔进入髓腔中，前内侧缺乏肌肉软组织的覆盖，其特殊的解剖结果决定了胫骨的血供情况较其他骨骼差，加上胫骨骨折切开复位钢板内固定术中为了获取更广的术区视野及更良好的复位效果，所采取广泛的软组织的剥离，也会加重影响骨折端的血液循环供应，从而加重术后并发症的发生，从而导致术区切口皮肤的不愈合或延迟愈合。

　　冰石愈伤软膏作为一种特有典型的中药外用膏药制剂，具有“敛创止血，去腐生肌”之效。其中所含有的冰片味辛苦，性凉，其抑菌作用已被证实，适用于临床上较为常见细菌，包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿色链球菌等。何晓静等通过线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉，建立脑缺血再灌注模型，进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、白介素-1β(IL-1β)的免疫组化染色，观测到冰片治疗组大鼠脑内白细胞浸润数目、IL-1β、TNF-α、ICAM-1表达数量均较对照组模型显著减少，从而证明冰片对于炎症反应具有抑制作用。江光池等通过研究大鼠足跖肿胀情况的研究，从而得出冰片中所含有的龙脑与异龙脑对于抑制蛋清性大鼠足跖肿胀具有显著作用，其原理可能与龙脑与异龙脑具有拮抗前列腺素(prostaglandin, PGE)和抑制炎症介质释放的作用。同时，冰石愈伤软膏中所含有的炉甘石也具有敛口生肌的效果。周灵君等通过建立并观察大鼠深达肌层的小面积全层皮肤缺损创面模型，最终得出炉甘石通过促进新生毛细血管的生成及成纤维细胞增生而加速促进肉芽组织生长，促进创面的新陈代谢，从而达到“去腐生肌”的效果。

　　治疗切口不愈合的关键是对于失活、细菌污染或衰老组织的清创。坏死组织切除、细菌负担的清除、潜在生物膜和衰老细胞的消除都包含在清创中。慢性伤口的清创将环境转变为急性伤口的日常清创，有助于切口愈合。因此，在日常换药中，通过清除腔道或切口周围坏死、失活的组织，作为刺激伤口愈合的常规手段。

　　血管生成通常发生在炎症期结束之后，而冰石愈伤软膏通过抑制炎性因子，加速炎症期的结束，刺激促进新血管生成。朱雄翔等通过对所收治的小面积II度烧伤74例患者进行无菌清创后涂抹冰石愈伤软膏，通过观察其固定时间愈合率以及创面愈合时间，均优于对照组的25例通过相同方法涂抹京万红软膏的患者，说明冰石愈伤软膏具有更好的促进创面愈合的作用。此外，临床冰石愈伤软膏也可结合物理疗法有效治疗皮肤缺损。如白文博等通过应用用负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)结合冰石愈伤软膏换药治疗部21例足部皮肤缺损患者，也取得较好疗效，大大避免了皮瓣转移修复术所存在的皮瓣术后坏死、皮瓣修复面积的局限性及皮瓣来源有限等缺点。有研究表明，患者在口服黄芪汤的基础上外敷冰石愈伤软膏也在足部慢性创面取得良好治疗效果。

　　综上所述，临床上面对胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的问题，通过在切口、创面或腔道中涂抹冰石愈伤软膏，促进切口愈合情况，大大缩短了切口愈合的时间，临床上具有可行性、安全性。