冰石愈伤软膏治疗三度烧伤伴溃疡的临床案例之一

发布时间：2026-01-26 09:46:22   点击量：

　　临床资料

　　一般资料：患者刘某，男，68 岁，河南洛阳籍，于 2019 年 10 月由家属抬送入我院诊室就诊。患者因意外致双下肢烧烫伤，未及时规范处理，病情进展后前来就诊，既往无糖尿病、高血压、免疫功能异常等基础疾病，无药物过敏史。

　　伤情检查：查体可见患者双下肢及脚面弥漫性发红肿胀，肿胀范围约 35cm×20cm，双脚面存在大面积皮肤坏死缺损，缺损总面积约 18cm²，皮下筋膜暴露且质地灰暗、弹性消失，已明确失活，符合三度烧伤诊断标准;双侧脚踝部位散在 5 处皮肤溃疡，溃疡直径 2~3cm，平均直径 2.4cm，创面基底污浊伴少量脓性渗出，渗出量约 5ml/d，周围皮肤红肿范围约 1~2cm，存在感染风险，患肢活动受限，无法自主站立行走，整体病情危重。

　　治疗方法：

　　1.用药方案：以冰石愈伤软膏作为核心治疗药物，用药前以生理盐水冲洗创面，清除表面脓性渗出物及污染物，待创面干燥后，将冰石愈伤软膏均匀涂抹于烧伤创面及脚踝溃疡处，药膏厚度约 1~2mm，以完全覆盖创面、不暴露基底组织为宜，确保药物与创面充分接触，涂抹后以无菌纱布轻柔覆盖固定。

　　2.护理干预：嘱咐患者卧床休息期间持续抬高患肢，高度高于心脏水平 15~20cm，促进下肢血液回流，减轻局部肿胀，降低创面受压风险;嘱患者清淡饮食，忌辛辣刺激、油腻食物，减少创面炎性反应诱发因素。

　　3.换药规范：治疗前半月为创面修复关键期，每日换药 2 次，换药时轻柔清除创面分泌物与残留药膏，观察创面愈合状态;半月后创面渗出减少，进入稳定修复阶段，调整为每日换药 1 次，维持创面湿润清洁环境。

　　4.居家指导：考虑患者居住地距院较远，往返不便，医护人员现场教会患者家属换药操作流程，包括创面清洁、药膏涂抹、敷料固定等要点，强调操作过程中的无菌要求，叮嘱家属密切观察创面分泌物颜色、量及创面周边皮肤状态，出现红肿加重、渗出增多等异常及时复诊。

　　治疗结果

　　临床疗效量化指标：患者居家期间严格遵循医嘱，规范使用冰石愈伤软膏并执行换药与护理方案，创面修复过程量化数据如下：

　　1.红肿消退：用药后 3d，双下肢及脚面红肿程度明显减轻，肿胀范围缩小至 20cm×12cm;用药后 7d，红肿完全消退，皮肤色泽恢复正常。

　　2.溃疡修复：用药后 7d，5 处溃疡均停止脓性渗出，创面基底转为淡红色;用药后 14d，溃疡平均直径缩小至 1.1cm，创面面积较初始缩小 54.2%;用药后 21d，3 处直径<2cm 的溃疡完全愈合，剩余 2 处溃疡直径缩小至 0.8cm。

　　3.坏死组织脱落：用药后 15d，脚面坏死皮肤开始逐步脱落，失活筋膜软化;用药后 30d，坏死组织及失活筋膜完全脱落，创面可见新鲜肉芽组织生长。

　　4.创面愈合：用药后 60d，双脚面皮肤缺损区域及剩余 2 处溃疡全部愈合，新生皮肤色泽接近正常皮肤，创面愈合率 100%，无需接受西医植皮术干预。

　　随访结果

　　治疗后 6 个月，医护人员前往患者家中随访，于其农家大院中见患者精神状态良好，可自主完成菜地浇水、田间除草等日常劳作，双下肢活动自如，关节屈伸功能正常，行走无疼痛、受限表现;烧伤及溃疡部位创面完全愈合，未遗留明显瘢痕，仅局部存在淡褐色色素沉着，无瘢痕增生、挛缩等问题，肢体机械功能恢复正常，完全不影响日常劳作与生活，治疗效果显著。