冰石愈伤软膏治疗褥疮临床结果与案例分析

发布时间：2026-03-16 09:21:09   点击量：

　　1两组患者临床疗效比较

　　治疗8周后，治疗组总有效率为92.9%，显著高于对照组的75.8%(P<0.05)。其中，治疗组Ⅰ-Ⅳ期褥疮的痊愈率分别为96.7%、92.3%、83.3%、66.7%，均显著高于对照组的80.0%、73.9%、57.1%、38.5%(P<0.05)。具体数据见表1。

　　表1两组患者不同分期褥疮疗效比较[例（%）

　　2两组患者愈合时间与疼痛评分比较

　　治疗组各分期褥疮平均愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)，具体见表2。治疗前，两组NRS疼痛评分无显著差异(P>0.05);治疗后1周、2周、4周，治疗组NRS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)，具体见表3。

　　表2两组患者不同分期褥疮平均愈合时间比较（x±s，d）

　　表3两组患者治疗前后NRS疼痛评分比较（x±s，分） #FormatImgID_2# 注：与对照组同期比较，*P<0.05。

　　3两组患者感染控制情况与不良反应比较

　　治疗组感染控制有效率为91.4%(64/70)，显著高于对照组的74.2%(49/66)(χ²=7.832，P=0.005)。治疗期间，治疗组出现3例轻微皮肤瘙痒，不良反应发生率为4.3%;对照组出现9例不良反应，其中皮肤红肿4例、瘙痒3例、创面刺激2例，不良反应发生率为13.6%。两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(χ²=4.528，P=0.033)。所有不良反应均在停药后缓解，未影响治疗。

　　4典型案例分析

　　案例1：Ⅱ期褥疮（合并糖尿病）

　　-患者基本信息：男，68岁，因“脑卒中后遗症卧床6个月，骶尾部皮肤破溃1周”入院。既往2型糖尿病病史10年，血糖控制欠佳(空腹血糖8.5-10.2mmol/L)。

　　-体格检查：骶尾部可见3cm×4cm大小创面，表皮破溃，真皮层暴露，创面红润，有少量淡黄色渗出，周围皮肤红肿，NRS疼痛评分7分，诊断为Ⅱ期褥疮。

　　-治疗过程：给予常规护理+血糖控制(胰岛素皮下注射)，治疗组外用冰石愈伤软膏，每日换药2次。用药3天后，创面渗出明显减少，疼痛评分降至4分;用药1周后，创面边缘开始上皮化，红肿消退，疼痛评分降至2分;用药2周后，创面完全上皮化，疼痛消失，痊愈出院。随访1个月，创面无复发。

　　-对照组对比案例：同期收治的另1例Ⅱ期骶尾部褥疮合并糖尿病患者，采用常规护理+碘伏+凡士林纱布治疗，用药1周后渗出减少不明显，疼痛评分5分;用药3周后创面才完全愈合，愈合时间较治疗组长1周。

　　案例2：Ⅳ期褥疮（老年衰弱患者）

　　-患者基本信息：女，89岁，因“老年痴呆卧床3年，骶尾部溃疡2个月”入院。患者衰弱评分(Fried标准)4分，合并高血压、冠心病，营养状况差(血清白蛋白32g/L)。

　　-体格检查：骶尾部可见8cm×7cm大小创面，深达肌层，有大量坏死组织及黄绿色脓液渗出，异味明显，周围皮肤红肿范围5cm×6cm，NRS疼痛评分8分，血常规提示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞比例78%，诊断为Ⅳ期褥疮合并感染。

　　-治疗过程：给予常规护理+营养支持(补充白蛋白、肠内营养制剂)，治疗组先给予温和清创，清除坏死组织后，外用冰石愈伤软膏，每日换药2次。用药1周后，脓液渗出减少，异味减轻，疼痛评分降至5分;用药2周后，创面坏死组织完全清除，肉芽组织开始生长，血常规恢复正常;用药4周后，创面面积缩小至3cm×2cm，肉芽组织鲜红饱满;用药6周后，创面完全上皮化，痊愈出院。随访2个月，创面无复发，患者生活质量显著改善。

　　-对照组对比案例：同期收治的1例Ⅳ期褥疮老年患者，采用常规护理+清创+碘伏+凡士林纱布治疗，用药2周后感染才得到控制，创面愈合时间长达8周，且治疗期间出现2次创面感染反复。

　　案例3：Ⅲ期褥疮（脊髓损伤患者）

　　-患者基本信息：男，45岁，因“脊髓损伤致双下肢瘫痪5年，髋部溃疡1个月”入院。

　　-体格检查：右侧髋部可见5cm×6cm大小创面，深达皮下脂肪层，创面有中等量渗出，肉芽组织生长缓慢，颜色苍白，NRS疼痛评分6分，诊断为Ⅲ期褥疮。

　　-治疗过程：给予常规护理+体位减压，治疗组外用冰石愈伤软膏，每日换药1次。用药1周后，创面渗出减少，肉芽组织颜色转红;用药3周后，创面面积缩小至2cm×1.5cm;用药4周后，创面完全愈合。对照组同期患者采用传统治疗，创面愈合时间为6周，且愈合后创面皮肤弹性较差。